Μισός αιώνας με ορμονική αντισύλληψη

2024 Συγγραφέας: James Gerald | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 14:05

Τα πρώτα αντισυλληπτικά χάπια εμφανίστηκαν το μακρινό 1960 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρά τις έντονες παρενέργειες των πρώτων φαρμάκων, ήταν τόσο απαιτητικές που σε πέντε χρόνια τα δισκία χρησιμοποιήθηκαν ήδη από εκατομμύρια γυναίκες

Και τώρα, μισό αιώνα αργότερα, η σημασία της ορμονικής μεθόδου δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. 200 από τους μεγαλύτερους ιστορικούς του κόσμου συμφώνησαν ότι ούτε η θεωρία της σχετικότητας, ούτε η πυρηνική βόμβα, ούτε καν το Διαδίκτυο (!) Είχαν τέτοιο αντίκτυπο στην κοινωνία του εικοστού αιώνα όπως το αντισυλληπτικό χάπι.

Σήμερα, 24 τύποι συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσία. Ας δούμε πώς διακρίνονται όλα αυτά τα φάρμακα.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) ονομάζονται έτσι επειδή αυτά τα χάπια περιέχουν δύο ορμόνες (ή μάλλον, τα ανάλογα τους) - οιστρογόνα και gestagen. (Υπάρχουν επίσης μίνι χάπια που περιέχουν μία ορμόνη, αλλά δεν μιλάμε για αυτά τώρα.) Τα οιστρογόνα και η gestagen εισέρχονται στο σώμα με διαφορετικούς συνδυασμούς. Κατά την περίοδο που το σώμα δεν λαμβάνει ορμόνες, η γυναίκα αρχίζει «αιμορραγία απόσυρσης», ή απλώς έμμηνο ρύση.

Υπάρχουν τρεις γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις των COC: σύμφωνα με το οιστρογονικό συστατικό, σύμφωνα με το συστατικό της γεσταγονίας και σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα κατά τη διάρκεια ενός κύκλου.

Οιστρογονικό συστατικό

Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, όλοι οι διαθέσιμοι τύποι COC χωρίζονται σε δύο τύπους: που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη και φάρμακα που βασίζονται σε βαλερική οιστραδιόλη, είναι επίσης NOCs (φυσικά από του στόματος αντισυλληπτικά).

Μέχρι πρόσφατα, μόνο η αιθινυλοιστραδιόλη (EE), μια αξιόπιστη αλλά ανθεκτική συνθετική ορμόνη, χρησιμοποιούνταν ως οιστρογονικό συστατικό. Μεταξύ των παρασκευασμάτων που περιέχουν ΕΕ, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Υψηλής δόσης ("Non -ovlon", "Anteovin") - περιέχουν 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης (EE). Δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του υψηλού κινδύνου παρενεργειών.

Χαμηλή δόση - περιέχουν 30-35 mcg EE. Υπάρχουν πολλά τέτοια φάρμακα: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, κ.λπ. Χαρακτηριστικό των φαρμάκων χαμηλών δόσεων είναι ο καλός έλεγχος του κύκλου με υψηλή αντισυλληπτική αξιοπιστία.

Microdosed - που περιέχουν 15-20 μg EE. Αυτά είναι γνωστά σε εμάς "Jess", "Logest", "Mersilon". Παρά τη χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες, τα παρασκευάσματα μικροδοσολογίας είναι αρκετά αξιόπιστα. Κατά την περίοδο προσαρμογής, ο εντοπισμός κηλίδων είναι δυνατός, αλλά η αντισυλληπτική προστασία λειτουργεί ανεξάρτητα από την παρουσία εκκρίσεων.

Το 2009, αναπτύχθηκε το πρώτο και μέχρι στιγμής το μόνο φάρμακο που περιέχει βαλερική οιστραδιόλη ως οιστρογονικό συστατικό, το Klayra.

Η βαλερική οιστραδιόλη είναι χημικά πανομοιότυπη με μια ορμόνη που παράγεται από το γυναικείο σώμα. Η επίδρασή του είναι πιο ήπια από αυτή του EE, εξ ου και το όνομα - "φυσικό από του στόματος αντισυλληπτικό".

Οι προσπάθειες δημιουργίας αντισυλληπτικού φαρμάκου με βάση τη βαλερική οιστραδιόλη έχουν πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η ηπιότητα της επίδρασής του ήταν γεμάτη με πιθανή μετεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Για να λύσει αυτό το πρόβλημα, ο Klayre χρησιμοποιεί το dienogest, το οποίο ρυθμίζει αξιόπιστα την ανάπτυξη του ενδομητρίου και ένα δυναμικό σχήμα δοσολογίας.

Συνιστώσα προτάσεων

Έτσι, τα οιστρογόνα έχουν σχεδιαστεί για να σταθεροποιούν τον έμμηνο κύκλο και το gestagen αποτρέπει την εγκυμοσύνη. Αρχικά, παράγωγα τεστοστερόνης χρησιμοποιήθηκαν ως συστατικό γεσταγόνο. Μαζί με μια υψηλή προγεστογόνο δράση, είχαν, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, υπολειπόμενη ανδρογόνο δράση. Έτσι δημιουργήθηκαν COC που περιέχουν λεβονοργεστρέλη και άλλες ορμόνες - δεσογεστρέλη, γκεστοδένιο, που εμφανίστηκαν στη δεκαετία του 70-80.

Η περαιτέρω εξέλιξη των gestagens αποσκοπούσε στην εξάλειψη της ανδρογόνου δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα, δημιουργήθηκαν επίσης gestagens με αντιανδρογόνο δράση: οξική κυπροτερόνη, dienogest, δροσπιρενόνη. Η δροσπιρενόνη, μεταξύ άλλων, εμποδίζει την κατακράτηση περίσσειας υγρού στο σώμα, η οποία παρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις στο πλαίσιο παραγώγων τεστοστερόνης σε συνδυασμό με ΕΕ.

Δοσολογικό σχήμα

Οι πρόσθετες μη αντισυλληπτικές ιδιότητες των φαρμάκων εξαρτώνται από τις δόσεις και σε ποιον συνδυασμό χρησιμοποιούνται τα δύο ορμονικά συστατικά.

Εάν όλα τα δισκία στη συσκευασία περιέχουν την ίδια ποσότητα οιστρογόνων και gestagens, το φάρμακο ονομάζεται μονοφασικό. Τέτοια φάρμακα παρέχουν καλό έλεγχο του κύκλου, με τη βοήθειά τους είναι εύκολο να "αναβληθεί" η εμμηνόρροια ή να μεταβείτε σε παρατεταμένη χρήση (4-5 εμμηνόρροια το χρόνο).

Στη δεκαετία του '70, δημιουργήθηκε ένα φάρμακο δύο φάσεων - "Anteovin". Δεν χρησιμοποιείται πλέον.

Στα τέλη της δεκαετίας του '70, δημιουργήθηκε ένα νέο δοσολογικό σχήμα - ένα τριφασικό. Τώρα τρεις διαφορετικές δοσολογίες δημιουργούν μια εμφάνιση φυσικών ορμονικών διακυμάνσεων. Το φάρμακο "Trikvilar" είναι πολύ δημοφιλές σήμερα.

Ως αποτέλεσμα πολλών ετών έρευνας, έχει αναπτυχθεί ένα μοναδικό δυναμικό σχήμα δοσολογίας που επαναλαμβάνει στο μέγιστο τον φυσικό θηλυκό κύκλο. Η συσκευασία περιέχει 26 ενεργά δισκία με σταδιακή μείωση της δόσης των οιστρογόνων και αύξηση της δόσης της gestagen και 2 δισκία εικονικού φαρμάκου. Αυτό το σχήμα συμβάλλει σε ένα πιο σταθερό προφίλ αιμορραγίας και καλή ανοχή, ενώ έχει υψηλή αντισυλληπτική αξιοπιστία. Στην κατηγορία του δυναμικού δοσολογικού σχήματος, μόνο ο Klayra αντιπροσωπεύεται επί του παρόντος. Ας ελπίσουμε ότι θα εγκαινιάσει μια νέα εποχή φυσικής και ασφαλέστερης αντισύλληψης.

Oksana Bogdashevskaya, μαιευτήρας-γυναικολόγος