Γιατί δεξαμεθαζόνη για τον κορονοϊό: κλινικές οδηγίες

2024 Συγγραφέας: James Gerald | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 14:05

Ένα φθηνό και ευρέως διαθέσιμο φάρμακο που ονομάζεται Δεξαμεθαζόνη μπορεί να έχει καλές δυνατότητες για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρό COVID-19. Αντιπροσωπεύει αυτό μια σημαντική πρόοδο στον αγώνα κατά της πανδημίας του COVID-19; Θα μάθουμε πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δεξαμεθαζόνη για τον κορονοϊό.

Η δεξαμεθαζόνη βοηθά τους ασθενείς στην πιο σοβαρή κατάσταση

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα φθηνό και δημοφιλές φάρμακο που χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1960. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και ανοσοκατασταλτική δράση. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος, σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, καθώς και σε άσθμα, οξεία φλεγμονή των αεραγωγών με απόφραξη ή πνευμονία εισρόφησης. Γιατί να το πάρετε καθόλου για τον κορονοϊό και ποιο είναι το όφελος;

Η μελέτη, που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, περιελάμβανε πάνω από 6.000 ασθενείς που είχαν μολυνθεί από τον κορονοϊό. Μια ομάδα 2104 ασθενών έλαβε Δεξαμεθαζόνη 6 mg μία φορά την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλεβίως για 10 ημέρες. Μια άλλη ομάδα (4321 ασθενείς) έλαβε θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Ως αποτέλεσμα, 19 στους 20 ασθενείς με κορονοϊό ανάρρωσαν χωρίς νοσηλεία. Ορισμένα απαιτούσαν αναπνευστική βοήθεια, όπως παροχή οξυγόνου ή σύνδεση με αναπνευστήρα.

Μεταξύ των ασθενών που έλαβαν άλλα φάρμακα, η υψηλότερη θνησιμότητα παρατηρήθηκε μεταξύ εκείνων που χρειάστηκαν μηχανικό αερισμό (41%). Μεσαίο - παρατηρήθηκε σε εκείνους που χρειάζονταν μόνο οξυγόνο, 25%. Το χαμηλότερο σημειώθηκε μεταξύ εκείνων που δεν απαιτούσαν τέτοιου είδους παρεμβάσεις.

Σύμφωνα με μελέτη που διεξήχθη από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, η δεξαμεθαζόνη μείωσε τη θνησιμότητα σε ασθενείς που αερίζονται κατά 1/3 και κατά 1/5 μεταξύ των ασθενών που λαμβάνουν οξυγόνο.

Οι ασθενείς με COVID-19 που δεν είχαν αναπνευστικά προβλήματα δεν είδαν καμία βελτίωση στην υγεία από τη λήψη δεξαμεθαζόνης.

Δυναμικό στη θεραπεία επιπλοκών του κορονοϊού

Σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό, ο κίνδυνος θνησιμότητας μειώθηκε από 41 σε 28%και σε αυτούς που έλαβαν οξυγόνο, από 25 σε 20%. Η μελέτη που εξετάζει την αποτελεσματικότητα της δεξαμεθαζόνης στη θεραπεία του COVID-19 αποτελεί μέρος του μεγαλύτερου προγράμματος στον κόσμο για τη δοκιμή της αποτελεσματικότητας των προσιτών θεραπειών για τον κορονοϊό.

Βρετανοί επιστήμονες εκτιμούν ότι εάν το φάρμακο ήταν διαθέσιμο στη χώρα από την αρχή της πανδημίας του κοροναϊού, θα μπορούσαν να είχαν σωθεί έως και 5.000 άνθρωποι. Επειδή είναι φθηνό, το φάρμακο μπορεί επίσης να αποφέρει τεράστια οφέλη σε φτωχές χώρες που αντιμετωπίζουν περισσότερες μολύνσεις από τον COVID-19.

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής σε ανθρώπους με COVID-19, με πνευμονία. Βοηθά επίσης στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της παραγωγής κυτοκίνης, δηλαδή είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την αντίδραση του σώματος που προσπαθεί να καταπολεμήσει την παθολογία από μόνο του. Οι κλινικές οδηγίες δεν έχουν δοθεί ακόμη και βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Οι επιστήμονες χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να καθορίσουν το σχέδιο θεραπείας για αυτό το φάρμακο και το εύρος των ασθενών στους οποίους μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Ενδιαφέρων! Μετάλλαξη του κορωνοϊού και τα τελευταία νέα

Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι

Ο καθηγητής Π. Χόρμπι, επικεφαλής του ερευνητικού έργου, είπε ότι είναι το μόνο φάρμακο μέχρι σήμερα που μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα. Αυτό είναι ένα μεγάλο βήμα μπροστά στη θεραπεία του covid. Αλλά οι κλινικές οδηγίες για τη χρήση ενός φαρμάκου πρέπει να επεξεργαστούν προσεκτικά.

Ένας άλλος συμμετέχων στην έρευνα, ο καθηγητής Μ. Ο Landray είπε ότι για κάθε 8 αεριζόμενους ασθενείς με COVID-19, μόνο 1. Υπάρχει ένα σαφές πλεονέκτημα στη χρήση του εν λόγω φαρμάκου. Η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη διαρκεί έως και 10 ημέρες και κοστίζει περίπου 500 ρούβλια κατά μέσο όρο ανά ασθενή. Είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σε όλο τον κόσμο. Οι τιμές στα ρωσικά φαρμακεία για αυτό το φάρμακο είναι κατά μέσο όρο 98–104 ρούβλια. ανά συσκευασία. Ο καθηγητής πρόσθεσε ότι εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς στο νοσοκομείο πρέπει να το λάβουν αμέσως. Αλλά προειδοποίησε τους ασθενείς να μην το χρησιμοποιούν στο σπίτι.

Ο τιμώμενος γιατρός της Ρωσίας M. Kagan επέστησε επίσης την προσοχή των Ρώσων στο γεγονός ότι η δεξαμεθαζόνη έχει πολλές επικίνδυνες παρενέργειες, επομένως μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να το συνταγογραφήσει. Διευθυντής του Ινστιτούτου Πνευμονολογίας στο Νοσοκομείο Assuta στο Ισραήλ D. Starobin επισημαίνει ότι το φάρμακο είναι απίθανο να είναι επωφελές σε ασθενείς με ήπια μορφή. Μάλλον, θα είναι επιβλαβές. Και για πρόληψη, αυτός, σύμφωνα με τον ειδικό, δεν είναι κατάλληλος.

Δεξαμεθαζόνη - πώς λειτουργεί το φάρμακο;

Ο γενικός διευθυντής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) Tedros Adanom Ghebreyesus περιέγραψε τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, ένα στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, ως "υπέροχα νέα". Σύμφωνα με τον ίδιο, αυτό είναι το πρώτο φάρμακο που έχει βρεθεί μέχρι σήμερα και μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα μεταξύ σοβαρών ασθενών που έχουν πληγεί από τον κορονοϊό.

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή. Καταπρανει ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Η φαρμακευτική αγωγή μιμείται τις επιδράσεις της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια και ελέγχει το μεταβολισμό και το στρες.

«Ταυτόχρονα, απαιτείται μια πιο λεπτομερής μελέτη της αρχικής κλινικής τεκμηρίωσης για έρευνα», λέει ο M. Wereschild, επικεφαλής του κέντρου λοιμωδών ασθενειών στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Φρανκφούρτης.

Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα από κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η χορήγηση δεξαμεθαζόνης σε ασθενείς που αερίζονται μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα κατά 1/3.

Ταυτόχρονα, τα σχετικά δεδομένα δεν έχουν ακόμη δημοσιευτεί σε κανένα εξειδικευμένο περιοδικό, το οποίο θα επέτρεπε σε άλλους ειδικούς να τα αναλύσουν. Σύμφωνα με Γερμανούς επιστήμονες, μια τέτοια ανάλυση θα πρέπει να περιλαμβάνει και παρενέργειες.

Ο πνευμονολόγος T. Welte του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ανόβερου επεσήμανε κάτι άλλο. Θα πρέπει να ελεγχθεί εάν η μελέτη εγγυάται ότι οι δύο ομάδες ασθενών είναι πραγματικά συγκρίσιμες - εκείνες που έλαβαν θεραπεία με δεξαμεθαζόνη και εκείνες που δεν έκαναν. Ο ειδικός τόνισε ότι μέχρι να δημοσιοποιηθεί το πλήρες κείμενο της μελέτης, που αξιολογήθηκε από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες, είναι αδύνατο να κριθεί η αξία αυτού του πειράματος.

Πλεονεκτήματα λήψης του φαρμάκου

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της φλεγμονής που σχετίζεται με πολλές ασθένειες. Μπορεί να είναι δερματικές, νευρολογικές, ενδοκρινικές διαταραχές, ελκώδης κολίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, παθολογίες του αίματος, μάτια, νεφρά, αναπνευστικές παθήσεις, ρευματισμοί.

Συνήθως συνταγογραφείται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Το φάρμακο δρα παρόμοια με την πρεδνιζολόνη, αλλά έχει ισχυρότερο αντιφλεγμονώδες, ορμονικό και μεταβολικό αποτέλεσμα.

Η δεξαμεθαζόνη, χορηγούμενη στην ίδια δόση, είναι λιγότερο ευνοϊκή για κατακράτηση υγρών από την υδροκορτιζόνη.

Παρενέργειες από τη λήψη του φαρμάκου

Οι πιο συχνές παρενέργειες του φαρμάκου είναι:

• αλλαγές στη διάθεση, όπως ταραχή, άγχος και ευερεθιστότητα.
• θολή όραση;
• αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.
• πρήξιμο των άκρων λόγω κατακράτησης νατρίου και νερού.
• αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους ·
• δυσκολία συγκέντρωσης.

Σπάνια έχουν αναφερθεί σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά μπορεί να εμφανιστούν υψηλή αρτηριακή πίεση, αργή επούλωση και αραίωση του δέρματος, οστεοπόρωση, δηλαδή εύθραυστα οστά, χαμηλά επίπεδα καλίου και προβλήματα με τη γλυκόζη στο αίμα.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με συστηματικές μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της μπορούν να καλύψουν σημάδια μόλυνσης.

Ενδιαφέρων! Πνευμονικός πόνος με κορονοϊό

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με ορισμένες παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, οστεοπόρωση, φυματίωση, σύνδρομο Itsenko-Cushing και πεπτικό έλκος.

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει νάτριο, κατακράτηση υγρών, απώλεια καλίου και αύξηση βάρους. Εάν παίρνετε Δεξαμεθαζόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε απότομα. Η δόση μειώνεται σταδιακά για αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να επιτραπεί στα επινεφρίδια να επανέλθουν στην κανονική έκκριση. Η ακύρωση της δεξαμεθαζόνης πολύ γρήγορα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο στα οστά και τους μυς. Είναι επίσης σημαντικό να αναβληθεί η εισαγωγή «ζωντανών εμβολίων» για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη.

Αποτελέσματα

1. Η δεξαμεθαζόνη, σύμφωνα με προκαταρκτικές μελέτες, έχει δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία ασθενών με σοβαρό κορονοϊό που έχουν αναπνευστικά προβλήματα.
2. Μπορεί να είναι άχρηστο εάν η ασθένεια είναι πιο ήπια. Επίσης, λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών, είναι απίθανο να προτείνεται για πρόληψη.
3. Η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου απαιτεί προσεκτική επιλογή της δόσης και επομένως δεν μπορείτε να το αγοράσετε μόνοι σας και να το συνταγογραφήσετε. Μπορεί να είναι επικίνδυνο.